Estudio que evalúa Bevacizumab en combinación con Carboplatino y Paclitaxel en mujeres con cáncer de cérvix metastásico, recurrente o persistente (CECILIA)
- Cáncer
- Cáncer del cuello uterino
Completado
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NCT02467907 2014-005491-28 MO29594
Resumen del ensayo clínico
Este estudio tiene por objeto evaluar la seguridad definida por la frecuencia y la gravedad de la perforación/fístula gastrointestinal, la fístula gastro-vaginal y la fístula genitourinaria en participantes tratados con bevacizumab 15 miligramos por kilogramo (mg/kg) en combinación con paclitaxel y carboplatino, todos ellos repetidos cada tres semanas, para el cáncer de cuello uterino recurrente, persistente o metastásico. Además, este estudio incluirá la evaluación del perfil general de seguridad del bevacizumab en combinación con paclitaxel y carboplatino en este entorno, la evaluación de los episodios de perforación/fístula gastrointestinal, fístula gastro-vaginal y fístula GU a lo largo del tiempo, y la evaluación de la eficacia.
Estudio fase II multicéntrico, abierto, de un solo brazo para evaluar la seguridad y eficacia de bevacizumab en combinación con carboplatino y paclitaxel en pacientes con cáncer de cérvix metastásico, recurrente o persistente.
Criterios de selección
- Ser mujer de >= 18 años.
- Estado funcional ECOG 0 o 1.
- Esperanza de vida >= 3 meses.
- Ser capaces de cumplir los requisitos del protocolo del estudio (de acuerdo con el criterio del investigador).
- Las mujeres en edad fértil, deben estar de acuerdo con los metodos anticonceptivos definidos en protocolo.
- Carcinoma de células escamosas, carcinoma adenoescamoso o adenocarcinoma de cérvix con metástasis a distancia, recurrente o persistente, que no pueda ser tratado con cirugía y/o radioterapia con intención curativa.
- Enfermedad medible o no medible, pero confirmada en biopsia. Se requiere realizar una biopsia para confirmar la enfermedad recurrente/persistente, si está limitada al campo de radiación.
- Pacientes que sean aptas para recibir quimioterapia con carboplatino y paclitaxel, de acuerdo con las directrices de la práctica clínica local.
- Función hematológica, renal y hepática adecuada acorde a protocolo.
- Parámetros de coagulación normales.
- Recuperación (a grado ≤1) de los efectos de la cirugía, radioterapia o quimiorradioterapia previas. Deben haber transcurrido un mínimo de 6 semanas desde la última dosis de la radioterapia y la administración de la primera dosis de bevacizumab.
- Embarazo o lactancia.
- Antecedentes de otras neoplasias malignas en los 5 años previos a la selección,exceptuando carcinoma de piel no melanomatoso.
- Presencia de enfermedad que afecte a la vejiga o al recto en el período de selección/basal.
- Evidencia de aire libre en la cavidad abdominal.
- Hidronefrosis bilateral, salvo que se pueda paliar con stent(s) ureterales o drenaje percutáneo.
- Metástasis del sistema nervioso central (SNC) no tratadas. Las pacientes con metástasis cerebrales tratadas adecuadamente o compresión de médula espinal que se mantenga estable durante >4 semanas sin el uso de esteroides específico para el cáncer, son aptas para el estudio.
- Quimioterapia previa para cáncer de cérvix metastásico, recurrente o persistente.
- Quimiorradioterapia en los 3 meses previos a la administración de la primera dosis del fármaco del estudio.
- Radioterapia previa administrada a través de una unidad de cobalto.
- Infección activa grave que requiera el uso de antibióticos IV en el período de selección/basal.
- Infección activa por VIH confirmada que no esté controlada adecuadamente.
- Administración previa o actual de bevacizumab u otros agentes antiangiogénicos .
- Necesidad de tratamiento con cualquier medicamento que contraindicaría el uso de cualquiera de los fármacos del estudio o que pueda interferir en el tratamiento que está previsto administrar, afectar al cumplimiento terapéutico de la paciente o implicar un alto riesgo de complicaciones relacionadas con el tratamiento.
- Tratamiento con otro agente en investigación en los 28 días previos a la administración de la primera dosis del fármaco del estudio o durante 2 vidas medias del agente en ese período.
- Tratamiento crónico diario, en la actualidad o recientemente (en los 10 días previos a la administración de la primera dosis del fármaco del estudio) con aspirina (>325 mg/día) o clopidogrel (>75 mg/día), o uso actual o reciente (en los 10 días previos a la administración de la primera dosis de bevacizumab) de anticoagulantes o trombolíticos por vía oral o parenteral con fines terapéuticos.
- Procedimientos de cirugía mayor, biopsia abierta o que han sufrido traumatismos significativos en los 28 días previos a la administración de la primera dosis de bevacizumab o que previsiblemente requieran un procedimiento de cirugía mayor en el transcurso del tratamiento del estudio.
- Procedimientos quirúrgicos menores en los 2 días previos a la administración de la primera dosis del fármaco del estudio.
- Antecedentes de cualquier tipo de fístula o perforación gastrointestinal (GI).
- Signos o síntomas clínicos de obstrucción GI que requiera hidratación y/o nutrición parenteral.
- Absceso intraabdominal en los 6 meses previos a la administración de la primera dosis de bevacizumab.
- Hemorragia o úlcera GI activa.
- Antecedentes de enfermedad de Crohn o enfermedad intestinal inflamatoria.
- Resección abdominal en las ≤6 semanas previas a la administración de la primera dosis del fármaco del estudio.
- Antecedentes de diverticulitis que requiera intervención médica.
- Enteritis de grado ≥2 NCI CTCAE (versión 4.0).
- Antecedentes de infarto de miocardio, angina de pecho inestable, hemorragia subaracnoidea, ictus o ataque isquémico transitorio en los 6 meses previos a la administración de la primera dosis del fármaco del estudio.
- Hipertensión no controlada (presión arterial [PA] sistólica >150 mm Hg y/o diastólica >100 mm Hg en la actualidad o antecedentes de crisis hipertensiva o encefalopatía hipertensiva).
- Enfermedad cardiovascular activa y clínicamente significativa.
- Arritmia cardíaca grave que requiera medicación, exceptuando fibrilación auricular asintomática con ritmo ventricular controlado.
- Enfermedad vascular periférica de grado ≥2 NCI CTCAE (versión 4.0).
- Antecedentes o evidencia en la exploración física/neurológica de enfermedad del SNC no relacionada con cáncer, salvo que esté tratada adecuadamente con terapia médica estándar.
- Enfermedad vascular significativa en los 6 meses previos a la inclusión en el estudio.
- Neuropatía periférica preexistente de grado ≥2 NCI CTCAE (versión 4.0).
- Antecedentes o evidencia de diátesis hemorrágica hereditaria o coagulopatía con riesgo de hemorragia.
- Herida abierta o úlcera péptica grave o no cicatrizada o fractura ósea no relacionada con radiación, que no esté totalmente cicatrizada.
- Hipersensibilidad conocida a bevacizumab o a cualquiera de sus excipientes.
- Antecedentes o evidencia de episodios de tromboembolia arterial (ETA) de grado ≥1 NCI CTCAE (versión 4.0) en los 6 meses previos a la administración de la primera dosis del fármaco del estudio.
- Antecedentesde episodios de tromboembolia venosa (ETV) de grado ≥3.
- Evidencia de cualquier otra enfermedad, trastorno neurológico o metabólico, hallazgo de la exploración física o de laboratorio que lleve a sospechar razonablemente la existencia de una enfermedad o condición que contraindicaría el uso de cualquiera de los fármacos del estudio.